Nhận định, soi kèo Ludogorets Razgrad vs Sanfrecce Hiroshima, 14h30 ngày 15/1: Lần đầu chạm mặt

Hiện nay, danh mục thuốc được BHYT chi trả gồm 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.

Việt Nam được đánh giá là một trong số ít các nước trên thế giới có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng BHYT. Danh mục BHYT tại Thái Lan, Singapore, Philippines chỉ có 600-700 hoạt chất.

Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện qua thời gian đã bộc lộ một số vấn đề hạn chế, vướng mắc cần phải điều chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với tình hình thực tế.

Chẳng hạn, vướng mắc liên quan phân hạng sử dụng thuốc theo bệnh viện, thanh toán BHYT đối với chi phí hao hụt thuốc, với trường hợp chống chỉ định thuốc, thuốc khám chữa bệnh từ xa…

Hiện nay, quy định hiện hành chưa có nội dung về việc thanh toán trong trường hợp chống chỉ định của thuốc.

Theo Thứ trưởng, điều này gây khó khăn cho cơ sở khám bệnh chữa bệnh. 

Lý do, mặc dù là trường hợp chống chỉ định nhưng nhiều trường hợp, hoàn cảnh (không còn lựa chọn thuốc khác thay thế, hoặc cần thiết phải sử dụng thuốc ngay để cứu người bệnh…) cơ sở khám chữa bệnh vẫn cần sử dụng cho người bệnh, tuy nhiên sau đó lại bị xuất toán.

Vì thế, để từng bước khắc phục, hạn chế các vướng mắc liên quan đến thanh toán chi phí thuốc trong khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo việc cập nhật danh mục thuốc được thực hiện thường xuyên, liên tục, công khai, minh bạch và thuận lợi, Bộ Y tế đã triển khai xây dựng 2 thông tư.

Xây dựng các tiêu chí để cập nhậtdanh mục thuốc được BHYT chi trả thường xuyên

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo Hiểm y tế, Bộ Y tế, chỉ ra 4 điểm mới ở lần sửa đổi này.

Thứ nhất, dự thảo thông tư này sẽ cập nhật những thuốc mới mà qua đánh giá, rà soát cho thấy đem lại chi phí hiệu quả, đặc biệt hiệu quả điều trị để có thể góp phần chẩn đoán, điều trị bệnh ở tất cả các tuyến từ tuyến trung ương đến y tế cơ sở, tới đây là cấp chuyên sâu, cấp cơ bản, cấp ban đầu.

Thứ 2, ban soạn thảo sẽ rà soát lại toàn bộ danh mục thuốc hiện hành.

Theo đó, sẽ đưa ra khỏi danh mục những thuốc có cảnh báo liên quan đến điều trị, hiệu quả điều trị không cao, thuốc có chi phí hiệu quả không còn phù hợp. Như thế, người tham gia BHYT được hưởng quyền lợi về sử dụng thuốc hiệu quả và hợp lý hơn.

Thứ 3, dự thảo thông tư cũng có những điều chỉnh liên quan đến nguyên tắc, tiêu chí để đưa thuốc vào hoặc ra khỏi danh mục thuốc được BHYT chi trả làm sao đảm bảo tính kịp thời, cập nhật được nhanh nhất. Các nguyên tắc, tiêu chí này cũng cần đảm bảo tính khách quan, khoa học đề cao hiệu quả điều trị nhưng đảm bảo yêu cầu cân đối quỹ.

Một tiêu chí rất quan trọng nữa là làm sao cho y tế cơ sở tuyến dưới được tiếp cận với các thuốc điều trị tốt nhất, có hiệu quả nhất, phù hợp với năng lực chuyên môn của cơ sở đã được cấp phép hoạt động.

Thứ 4, một điểm mới cũng rất quan trọng là nguyên tắc thanh toán để đảm bảo linh hoạt và theo đúng nguyên lý về chuyên môn đã được quy định trong luật Khám bệnh chữa bệnh năm 2023.

Cụ thể, cứ cơ sở khám bệnh chữa bệnh nào có đủ năng lực điều trị đều được điều trị bệnh đó và thanh toán thuốc theo các mặt bệnh. Điều này vừa bảo đảm đúng yêu cầu chuyên môn, sát thực tiễn, đồng thời không có rào cản về mặt hành chính, tuyến dưới không được dùng thuốc của tuyến trên.

"Trong quá trình thực hiện, chúng tôi đảm bảo thủ tục cập nhật danh mục thuốc được thường xuyên, ít nhất 1 năm 1 lần sẽ cập nhật danh mục thuốc. Lần này, chúng ta cũng quan tâm làm sao cho tuyến dưới có thể được thuận tiện, mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã", bà Trang nói.

Chủ tịch UBND huyện Nông Sơn yêu cầu đối với vùng dịch, đề nghị UBND xã, thị trấn triển khai các biện pháp phòng, chống dịch bệnh dại động vật.

Tiêu hủy ngay chó, mèo chết do bệnh dại; chó, mèo nghi mắc bệnh dại. Trường hợp phát hiện trâu, bò... có biểu hiện nghi mắc bệnh dại như sốt, chảy nước dãi, nhai nuốt khó khăn, thèm uống nước nhưng không uống được, đi đứng không yên, giãn đồng tử mắt… phải báo ngành chức năng để xác minh, kiểm tra.

Trong thời gian có dịch, tuyệt đối không giết mổ, tạm dừng các hoạt động buôn bán, vận chuyển động vật, sản phẩm động vật mẫn cảm với bệnh dại ra, vào vùng dịch.

Tất cả chó, mèo trong vùng dịch phải được nuôi nhốt theo dõi trong vòng 21 ngày, nếu phát bệnh dại phải tiêu hủy theo quy định. Thành lập các đội chuyên trách để bắt chó, mèo thả rông, chưa được tiêm vaccine dại.

Rà soát, thống kê tổng đàn chó, mèo trong vùng dịch để triển khai tiêm phòng khẩn cấp bao vây ổ dịch, tỷ lệ tiêm phòng cho đàn chó, mèo đạt 100%.

Những trường hợp không chấp hành tiêm vaccine phòng bệnh dại cho chó, mèo nuôi, không xích giữ chó sẽ xử phạt vi phạm hành chính theo quy định.

Đối với vùng bị dịch uy hiếp, Chủ tịch UBND huyện Nông Sơn đề nghị UBND các xã rà soát, thống kê tổng đàn chó, mèo trong vùng bị dịch uy hiếp để triển khai tiêm phòng, tỷ lệ tiêm phòng cho đàn chó, mèo đạt 80% trở lên.

Theo Trung tâm Kỹ thuật nông nghiệp huyện Nông Sơn, qua thông tin của UBND xã Phước Ninh và thị trấn Trung Phước, ngày 11- 18/11, đã phát hiện 5 con chó bị bệnh, nghi mắc bệnh dại, trong đó có 4 con chó cắn người.

Trung tâm Kỹ thuật nông nghiệp phối hợp cùng chính quyền địa phương vận động người bị chó cắn đến Trung tâm y tế huyện để được tư vấn tiêm vaccine phòng, ngừa bệnh dại.

Đồng thời tiến hành lấy mẫu đầu chó gửi Chi cục thú y vùng V xét nghiệm xác định bệnh. Qua kết quả xét nghiệm 4 mẫu, có 3 mẫu dương tính virus dại.

Thực tế, hiện nay, hầu hết các loại thuốc được quảng cáo làm tăng kích thước dương vật đều chưa được thông qua bởi các cơ quan quản lý dược phẩm của nhà nước. Đồng thời chúng cũng hoàn toàn không cần chứng minh về hiệu quả cũng như tính an toàn của chúng.

Theo khoa Nam học và Y học giới tính, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội một trong những thành phần chủ yếu được tìm thấy trong các loại thuốc này là Ginkgo biloba (bạch quả). Đây là một trong những thành phần thường gặp ở các thuốc này. Một số người cho rằng chiết xuất bạch quả có khả năng tăng cường dòng máu đến dương vật và giúp cải thiện khả năng cương dương ở nam giới. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy thành phần này không có tác động đến kích thước dương vật.

Bên cạnh đó, trong các thuốc được quảng cáo làm tăng kích thước dương vật thường có nhiều thành phần thảo dược khác như dâm dương hoắc. Tuy nhiên, các thành phần này không có tác dụng làm tăng kích thước dương vật và có thể có một số tác dụng phụ khi sử dụng như thay đổi tính tình, lo âu, ảo giác…

Viagra và các thuốc có tác dụng tương tự cũng là những thành phần hay xuất hiện trong các loại thuốc trên. Đây chính là các hoạt chất gây giãn mạch và tăng cường dòng máu đến dương vật nên kích thước của dương vật dường như to hơn bình thường. Tuy nhiên, kích thước thực tế của dương vật lại không thay đổi.

Như vậy, các loại thuốc được quảng cáo giúp tăng kích thước dương vật hiện nay trên thị trường đều là các dược phẩm chưa qua kiểm định chất lượng về độ an toàn.

Một số sản phẩm làm tăng kích cỡ "cậu nhỏ" cũng được săn lùng là miếng dán, gel bôi… Tuy nhiên bác sĩ cảnh báo nguy cơ gây nhiễm khuẩn nếu dán ở dương vật hoặc bị sưng tấy, bội nhiễm lở loét…

Hiện có nhiều biện pháp để giúp bệnh nhân cải thiện kích cỡ dương vật. Có thể uống thuốc nội tiết tố, giải phẫu độn dương vật bằng chính mỡ của cơ thể bệnh nhân hoặc đặt vật giả bằng silicon vào vật hang...

Bên cạnh đó, có thể phẫu thuật để kéo dài dương vật. Tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng có thể phẫu thuật. Kích cỡ dương vật trung bình của nam giới Việt là 11,2 cm và chu vi 8,8 cm khi cương. Những trường hợp có kích thước dưới 6,8 cm có thể lựa chọn phẫu thuật can thiệp, bác sĩ Nguyễn Thế Lương, Phó giám đốc Bệnh viện Thận (Hà Nội) cho biết. 

Trường hợp có kích cỡ dương vật nhỏ nhất mà bác sĩ từng gặp là ở một chàng trai 21 tuổi, chỉ dài hơn 4 cm, sau khi phẫu thuật "cậu nhỏ" dài hơn 7 cm.

Thực tế theo các chuyên gia, độ dài ngắn không liên quan nhiều đến việc thỏa mãn tình dục. Lý do là các đầu thần kinh tạo cảm giác ở nữ giới đều tập trung ở gần cửa âm đạo, đoạn 1/3 phía ngoài. Vì thế, cánh mày râu không nên quá bận tâm về vấn đề kích cỡ.

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng đau dữ dội vùng bìu. Kiểm tra sơ bộ, bác sĩ nhận thấy vùng bìu trái của bệnh nhân bầm tím và sưng nề nhiều. 

Sau khi đánh giá tình trạng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán chấn thương, vỡ tinh hoàn trái sau tai nạn sinh hoạt. Sau khi hội chẩn cùng ekip gây mê, các bác sĩ khoa Nam học và Y học Giới tính đã chỉ định phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân.

ThS.BS Nguyễn Cao Thắng, khoa Nam học và Y học Giới tính, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, cho biết, ekip đã thực hiện phẫu thuật lấy máu tụ, dẫn lưu, cắt lọc tổ chức hoại tử, bảo tồn tinh hoàn trái. Do thời gian từ khi có chấn thương tới khi phẫu thuật gần 24 tiếng nên phần lớn tổ chức tinh hoàn dính nhiều gây khó khăn cho cuộc mổ. 

Tuy nhiên, sau gần một giờ đồng hồ phẫu thuật, tinh hoàn được bảo tồn thành công. Bệnh nhân được chuyển về buồng bệnh khoa Nam học và Y học giới tính để theo dõi và điều trị tiếp.

Theo BS Thắng, thương tích của bìu và tinh hoàn có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở lứa tuổi lao động 15-40 tuổi, trong đó chấn thương chiếm phần lớn. Chỉ định bảo tồn tinh hoàn được đưa ra trong đa số các trường hợp, cắt bỏ tinh hoàn được đặt ra khi tinh hoàn vỡ nát hoàn toàn không khâu lại được.

Theo nhiều nghiên cứu, nhóm bệnh nhân chấn thương tinh hoàn được điều trị phẫu thuật bảo tồn tinh hoàn không có sự thay đổi đáng kể về mặt sinh tinh và nội tiết. Ngược lại nhóm bệnh nhân phẫu thuật cắt tinh hoàn có sự giảm số lượng đáng kể tinh trùng và tăng rõ rệt LH và FSH.

"Chấn thương tinh hoàn là chẩn đoán cần được nghĩ đến trong hoàn cảnh bệnh nhân có chấn thương vùng bẹn bìu. Bác sĩ sẽ chỉ định điều trị theo dõi trong trường hợp cơ chế chấn thương năng lượng thấp, tụ máu khu trú ở nông không lan rộng, đau giảm dần", BS Thắng nhấn mạnh. 

Việc phát hiện sớm và đánh giá toàn diện thương tổn và xử trí kịp thời trong chấn thương tinh hoàn đóng vai trò rất quan trọng. Điều này giúp bệnh nhân tránh được những biến chứng phải cắt bỏ tinh hoàn, nhanh chóng hồi phục lại cuộc sống bình thường.

* Tên nhân vật đã được thay đổi.