Nhận định, soi kèo Alajuelense vs Comunicaciones, 09h05 ngày 4/10: Thắng thêm lần nữa
(责任编辑:Thể thao)
- Nhận định, soi kèo Atletico Cerro vs CA River Plate, 05h30 ngày 4/2: Điểm tựa sân nhà
- Mana Sakura hiện đang là một trong những mỹ nữ tài sắc vẹn toàn nhất của làng phim người lớn Nhật Bản. Không chỉ có ngoại hình xinh đẹp, diễn xuất sáng giá, cô nàng diễn viên 26 tuổi này còn được biết đến như một ca sĩ, người dẫn chương trình và đặc biệt hơn cả là dưới vai trò một nhà văn. Thú vị là, ở tất cả các vai trò cô đều gặt hái được thành công rất đáng kể.
Ở lĩnh vực phim người lớn, Mana Sakura được đánh giá là một trong những diễn viên xuất sắc trong vài năm trở lại đây. Các tác phẩm của Mana đều bán rất chạy và luôn nằm trong top đầu các bảng xếp hạng doanh số. Vào năm 2013, Mana Sakura còn từng được trao giải tân binh xuất sắc nhất của SKY! TV Awards. Tới năm 2015, cô nàng đã khẳng định thực lực và đoạt lâu giải nữ diễn viên xuất sắc nhất - hạng mục quan trọng nhất tại các giải thưởng phim người lớn.
Ở lĩnh vực văn học, cô nàng sinh năm 1993 cũng đã ghi dấu với các tác phẩm của mình. Được biết, cuốn tiểu thuyết có tên "Thấp nhất" của cô từng đứng đầu trong danh sách "best seller" tại Nhật Bản và thậm chí còn dược chuyển thể thành phim. Thậm chí vào năm 2017, cô còn từng được mời tham gia Liên hoan phim quốc tế Tokyo với vai trò tác gia tiểu thuyết. Không chỉ vậy, hiện tại Mana còn đang đóng vai trò khách mời/người dẫn chương trình quen thuộc trên sóng của kênh AmebaNews.
Mặc dù rất đa tài và xinh đẹp, thế nhưng vì lý do gì mà người đẹp này không giã từ sự nghiệp phim người lớn, chuyển sang những công việc chính thống hơn và rồi sau đó theo đuổi tình yêu và hạnh phúc của riêng mình?
Theo chia sẻ của Mana, người đẹp này từng chia sẻ sau khi vào làng phim 18+, cô đã chấp nhận thực tế rằng cuộc sống của một diễn viên phim người lớn là vô cùng khắc nghiệt và bị xã hội đánh giá. Thậm chí, Mana cho rằng các chàng trai không muốn yêu người làm nghề như cô. Giờ đây, cô không còn khao khát hôn nhân, cũng không mong chờ ai đó yêu mình.
Bản thân Mana Sakura cũng đã xác định và chuẩn bị cho việc này từ khá lâu. Vào tháng 3 vừa qua, Mana đã tự đeo nhẫn đính hôn, tự tổ chức đám cưới với chính bản thân mình. Đây là một điều khiến nhiều người cảm thấy khá bất ngờ, nhưng cũng ủng hộ vì thần tượng của họ cũng tìm thấy được hạnh phúc.
Theo GameK
" alt="Vì sao Mana Sakura được gọi là mỹ nữ phim 18+ tài năng nhất Nhật Bản?" />Vì sao Mana Sakura được gọi là mỹ nữ phim 18+ tài năng nhất Nhật Bản? - - Suốt hơn 1 năm qua, bé Yến Nhi chỉ uống nước cơm và cháo gói sống qua ngày nên bị suy dinh dưỡng nặng, 14 tháng chỉ nặng 3,5kg.
Khoa Cấp cứu - Chống độc, Bệnh viện Nhi Trung ương vừa tiếp nhận bệnh nhi Thào Thị Yến Nhi (14 tháng tuổi, bản Cát Cát, Sa Pa, Lào Cai) do Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai chuyển xuống trong tình trạng bị suy dinh dưỡng nặng, nguy hiểm đến tính mạng.
Dù vừa bị lấy máu và phải di chuyển quãng đường dài nhưng nằm trên giường bệnh, bé liên tục đòi ăn. Khi được bón sữa, bé há miệng rất to để đón nhận khiến những người chứng kiến không cầm được nước mắt.
Cháu bé liên tục đòi ăn và há miệng to khi được bón sữa Là người trực tiếp tiếp nhận bệnh nhi ban đầu, BS Ngô Anh Vinh, khoa Cấp cứu-Chống độc cho biết, bé Yến Nhi vào viện trong tình trạng tinh thần lơ mơ, li bì, da nhăn nheo, tóc khô, cơ thể chỉ còn da bọc xương. Các phản xạ rất kém, chân tay co cứng, thân nhiệt bị hạ chỉ còn 35 độ...
Ngay sau đó bé được ủ ấm bằng máy khò ấm, truyền dịch, làm xét nghiệm đồng thời kết hợp cho ăn qua đường miệng. Đến sáng nay, thân nhiệt của bệnh nhi đã trở lại bình thường.
Do nói được rất ít tiếng Kinh nên ngoài bố bé là anh Thào A Lư (28 tuổi, dân tộc Mông) còn có anh Nguyễn Văn Cương (anh họ) đi cùng để làm phiên dịch.
Tuy nhiên cả 2 đều chưa từng vào viện nên mọi thủ tục đến các trao đổi với bác sĩ đều do một tình nguyện viên lo liệu.
Anh Lư cho biết, khi mới sinh bé Yến Nhi phải nằm lồng kính, sau đó sức khỏe hoàn toàn bình thường, cháu ăn ngủ tốt, bụ bẫm.
Tuy nhiên khi bé được 4 tháng, gia đình bất ngờ xảy ra biến cố. Vợ anh và con gái lớn ra chợ mua sữa rồi mãi chưa trở về. Anh bảo có lẽ đã bị lừa bán sang Trung Quốc. Từ đó, cuộc sống 2 cha con anh Lư trở nên tạm bợ.
Anh Cương cho biết, có những hôm con khóc, anh Lư không biết lấy gì cho ăn nên hớt nước cơm cho con uống. Theo thời gian, bé Yến Nhi cứ càng ngày càng teo tóp.
"Thấy con gầy còm, anh Lư địu con ra thị trấn để xin quần áo và sữa cho con. Nhưng khi sang nhà, chúng tôi vẫn thấy sữa còn nguyên vì Lư bảo không biết pha. Nên ngoài uống nước cơm, hôm nào xin được gói cháo ăn liền thì anh Lư cho con ăn thêm", anh Cương chia sẻ.
Theo anh Cương, gia đình anh Lư có 2 sào ruộng nhưng do suốt ngày xin ăn cho con nên không làm được, chưa kể anh Lư là người nghiện rượu nặng nên toàn bộ cuộc sống của 2 cha con đều dựa vào lòng hảo tâm của mọi người.
Anh Lư bồng con gái Đến trưa nay, sau khi làm các xét nghiệm, PGS.TS Lê Thị Minh Hương, Phó giám đốc bệnh viện cho biết, ngoài suy dinh dưỡng nặng, bé Yến Nhi còn bị bại não.
“Chúng tôi đang làm thêm những xét nghiệm khác để xác định xem cháu bị bại não bẩm sinh hay do nguyên nhân nào khác. Sau đó chúng tôi sẽ chuyển bé lên khoa Dinh dưỡng lâm sàng để chăm sóc", PGS Hương thông tin.
Theo PGS Hương, do được chuyển đúng tuyến nên bé Yến Nhi được hưởng 100% bảo hiểm. Còn về việc hỗ trợ cháu, PGS Hương cho biết đã giao phòng Công tác xã hội của bệnh viện lên phương án.
"Đây là vấn đề rất phức tạp. Khi biết hoàn cảnh cháu như vậy đã có rất nhiều nhóm từ thiện đứng ra kêu gọi hỗ trợ nhưng theo tôi nên lập quỹ cho cháu dưới sự quản lý của một tổ chức hoặc chính quyền địa phương", PGS Hương gợi ý.
T.Hạnh
" alt="Xót xa bé 14 tháng nặng 3,5kg" />Xót xa bé 14 tháng nặng 3,5kg Apple sắp ra mắt tai nghe AirPods mới có tính năng đặc biệt
Apple được cho là đang phát triển mẫu tai nghe không dây AirPods mới với những tính năng chưa từng được biết đến.
" alt="Số lượng thiết bị IoT trên toàn thế giới đang tăng vọt" />Số lượng thiết bị IoT trên toàn thế giới đang tăng vọt- Soi kèo góc Arsenal vs Man City, 23h30 ngày 2/2
- Nhận định, soi kèo Gloria Buzau vs Botosani, 21h00 ngày 4/2: Chủ nhà thắng thế
- Tencent đầu tư 70 tỷ USD vào cơ sở hạ tầng mới
- Cảnh giác với các sản phẩm giảm cân kỳ diệu
- Những tham vọng lạ lùng của tỷ phú Elon Musk: Người đưa cuộc đua vũ trụ trở lại
- Nhận định, soi kèo Gloria Buzau vs Botosani, 21h00 ngày 4/2: Chủ nhà thắng thế
- Kết quả Las Palmas 1
- La Liga vòng cuối: Barca làm loạn, lấy Cúp trong túi Real Madrid
- Cục Đăng kiểm Việt Nam mở đường dây nóng cho chủ xe tra cứu
-
Nhận định, soi kèo Valencia vs Celta Vigo, 22h15 ngày 2/2: Cơ hội cho Bầy dơi
Hoàng Ngọc - 02/02/2025 10:32 Tây Ban Nha ...[详细] -
Mua đất nền dự án: Những điều đặc biệt cần lưu ý
Mua đất nền dự án cần phải xem rõ giấy tờ, căn cứ xem xét vị trí đất giữa giấy tờ và thực tế ngoài nền đất.Tìm hiểu chủ đầu tư
Nhiều đất nền dự án trên thị trường đang có giá khá rẻ. Tuy nhiên theo các chuyên gia, nếu giá thành của đất nền giảm nhiều so với khu vực thì người mua nên tính toán đến tính khả thi và khả năng hoàn thiện dự án.
Nên chọn chủ đầu tư có thành tích, đang làm những dự án có quản trị tốt, có trách nhiệm với khách hàng, nắm được chủ đầu tư thực sự của dự án. Không nên thấy giảm giá mà lao vào, kẻo vào thì biết dự án này đang chết , không khả thi. Nếu nhờ người môi giới, sàn giao dịch địa ốc, hay bạn bè người thân giới thiệu hộ cũng cần cẩn thận ghi lại mọi thỏa thuận chi tiết, “giấy trắng, mực đen” cho hợp đồng mua bán.
Nhiều đất nền dự án trên thị trường đang có giá khá rẻ.
Giao dịch với giấy tờ rõ ràng
Theo Luật Kinh doanh bất động sản (BĐS) bắt đầu từ 01/01/2007 mọi giao dịch kinh doanh BĐS đều phải thông qua sàn, tuy nhiên cho đến nay trong chính sách quản lý thị trường bất động sản của các cơ quan ban ngành liên quan vẫn chưa có một quy định hay thông tư chính thức nào về việc xem xét thế nào là một sàn giao dịch chuẩn, vì vậy dễ nảy sinh hiện tượng bát nháo các sàn.
Người mua đất nền thực hiện quy trình giao dịch do nhân viên kinh doanh của sàn phân phối dự án hoặc cá nhân môi giới chỉ dẫn, để giao dịch được rõ ràng, khi bắt tay vào giao dịch, người mua cần chủ động đưa ra các yêu cầu trình những giấy tờ cần thiết chứng minh về vị trí dự án, giá trị lô đất, năng lực chủ đầu tư, giấy ủy quyền môi giới về việc ký kết hợp đồng, đồ án quy hoạch, thiết kế xây dựng dự án tương lai, thủ tục pháp lý, …
Không nên mua đất sổ chung
Không nên mua đất sổ chung vì nếu sau này có tranh chấp xảy ra thì vô cùng phiền hà và gần như không giải quyết triệt để được: tách sổ không được do không đủ diện tích chia nhỏ theo luật quy đinh, đôi khi có người chịu thỏa thuận, có người không, thậm chí mua đất sổ chung không thể xác định được vị trí đất các nền đất ấy ( thực tế có trường hợp này, mua bán 5% đất và không biết nền nào).
Không nên mua đất sổ chung vì sau này có tranh chấp xảy ra thì vô cùng phiền hà và gần như không giải quyết triệt để được
Hồ sơ pháp lý
Bên cạnh yếu tố uy tín của các đơn vị kinh doanh, thì tính pháp lý của sản phẩm là nội dung quan trọng nhất. Người mua cần phải xem dự án lô đất mà mình chọn đã có quyết định giao đất của các cấp có thẩm quyền và đã được phê duyệt qui hoạch chi tiết tỉ lệ 1/500 cùng những thủ tục giấy tờ khác hay chưa.
Đặc biệt, người mua cần phải biết theo Văn bản hướng dẫn UBND các quận, huyện và các cơ quan liên quan giải quyết việc điều chỉnh mẫu nhà trong các dự án nhà ở đã được phê duyệt quy hoạch chi tiết xây tỉ lệ 1/500 trên địa bàn TP của Sở Quy hoạch-Kiến trúc TP.HCM thì các dự án nhà ở được UBND giao đất sau ngày nghị định 181/2004/NĐ-CP có hiệu lực (16/11/2004) thì chủ đầu tư phải xây dựng đúng mẫu nhà đã được thẩm định thiết kế và phù hợp với định hướng không gian kiến trúc cảnh quan đã được phê duyệt, tức chủ đầu tư đất không được phân lô bán nền, mà buộc họ phải đầu tư xây nhà hoàn chỉnh rồi mới được bán.
Tuy vậy, trên thực tế do nguồn vốn ít nên đã có những chủ đầu tư lách quy định này bằng hợp đồng góp vốn xây dựng cơ sở hạ tầng và góp vốn xây dựng nhà ở, dù trên giấy tờ giao dịch giữa chủ đầu tư và khách hàng vẫn là mua đất nền, những người mua đất nền đầu tư thay vì triển khai xây nhà, lại sang nhượng hợp đồng góp vốn. Do vậy, việc xây dựng một khu dân cư hoàn chỉnh như phương án ban đầu sẽ khó thành, đồng thời khi tranh chấp hợp đồng xảy ra thì pháp luật không thể bảo vệ được người mua.
Người mua cũng cần phải chú ý đến Quyết định số 19/2009/QĐ-UBND ngày 25/02/2009 của UBND Thành phố Hồ Chí Minh ban hành quy định về diện tích đất tối thiểu sau khi tách thửa. Theo đó, thửa đất mới hình thành và thửa đất còn lại, sau khi trừ lộ giới, diện tích tối thiểu tại các vùng ven như sau:
Hiện nay, các chủ đầu tư thường mua đất từ trong dân và lập dự án tách thửa và chia thửa không đúng như quy định, cũng như chưa đảm bảo được hạ tầng kỹ thuật theo quy hoạch và kết nối đồng bộ với hạ tầng kỹ thuật hiện hữu. Do đó, giá đất nền rẻ tuy có một sức hút lớn, nhưng cũng đừng vì thế mà người mua bỏ qua tính pháp lý của dự án mà mình đã chọn.
Muốn mua đất giá gốc , giá rẻ thì nên mua trực tiếp từ chủ đầu tư (nhưng phải chờ 2-3 năm).
Trình tự nộp tiền
Muốn mua đất giá gốc, giá rẻ thì nên mua trực tiếp từ chủ đầu tư (nhưng phải chờ 2-3 năm). Mua đất qua các trung tâm tư vấn thì cần chú ý giá cả so với giá thực tế thời điểm đó. Các giấy tờ liên quan có chính xác, hợp pháp không. Đề nghị chủ đầu tư cho xem bản thiết kế gốc.
Với những đất nền giá rẻ, trả góp, bạn sẽ phải trải qua nhiều công đoạn phức tạp, rất cần nhờ tư vấn của luật sư chuyên về địa ốc, hay người thạo về giấy tờ nhà đất. Rủi ro khi mua đất nền góp vốn là nếu chủ đầu tư thực hiện dự án không đúng tiến độ cũng khó khởi kiện. Chưa kể một bộ phận nhà đầu tư khó khăn về tài chính, tiến độ phải bán tháo, chấp nhận lỗ.
Đất “bán tháo”, “cắt lỗ” có nhiều rủi ro về tiến độ dự án, thậm chí ngưng triển khai, đặc biệt là dự án “ma” bán đất chia lô trên giấy với những thủ đoạn tinh vi, là “cuộc chơi” mạo hiểm. Khi giao kết hợp đồng mua bán, bạn phải “chốt giá” để tránh việc vàng tăng giá. Bạn cũng cần đọc kỹ hợp đồng đặt cọc để tránh tranh chấp, rơi vào hoàn cảnh đặt cọc tiền rồi nhưng không đủ tiền thanh toán tiếp.
Khi đặt bút ký hợp đồng phải xem xét kỹ lưỡng các văn bản giấy tờ liên quan, hồ sơ pháp lý của dự án. lại mất rất nhiều công sức, tiền bạc và thời gian. Quan trọng nữa là dự án đó có được gọi là đất sạch không, bởi vấn đề giải phóng mặt bằng là chuyện rất gian nan.
Đối với việc mua đất thổ cư:
Nhằm tránh rủi ro khi mua đất, bạn cần lưu ý những vấn đề pháp lý sau:
Bạn cần thận trọng để không mua phải khu đất thuộc diện quy hoạch giải toả. Bạn nên kiểm tra hồ sơ địa chính cấp xã, huyện hoặc Sở Tài Nguyên và Môi trường xem khu vực đó có dự án nào không. Tốt nhất bạn nên mua đất đã có Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (sổ đỏ) hợp pháp nhằm tránh tranh chấp và dễ dàng hơn trong việc đền bù nếu có thu hồi.
Cụ thể, sổ đỏ đất thổ cư với mục đích sử dụng lâu dài, chủ đất chỉ rõ được ranh giới với đất liền kề hai bên và có xác minh của địa chính phường, xã. Bạn phải lưu ý về diện tích giới hạn khi tiến hành tách thửa. 30m2 là diện tích giới hạn vì dưới 30m2 nếu cấp sổ đỏ mới thì rất khó khăn (pháp luật không cho phép), chỉ trừ các trường hợp dưới 30m2 nhưng đã có sổ trước đó.
Khi mua đất, bạn cần thận trọng trong những vấn đề liên quan tới hợp đồng mua đất như hợp đồng phải có chữ ký xác nhận của cả chồng và vợ (bên bán), bố mẹ, con cái, anh chị em trong gia đình (xem trong sổ hộ khẩu gia đình) nhằm tránh tranh chấp về tài sản sau đó. Đặc biệt, hợp đồng này phải có xác nhận của cơ quan công chứng Nhà nước.
Đối với trường hợp đất là tài sản thừa kế, trước khi làm hợp đồng đặt cọc, các thành viên được thừa kế phải cùng ký vào biên bản đồng ý bán đất.
Tâm lý đám đông
Nguyên tắc cuối cùng mà chúng tôi muốn các bạn lưu ý chính là đừng tin tưởng rằng nếu có nhiều người cùng thực hiện một việc thì việc đó nhất định đúng. Trong đầu tư cũng vậy, để đầu tư có hiệu quả, bạn cần phải thu thập đầy đủ những thông tin về chủ đầu tư, dự án, nếu cần thiết thì nên nhờ các chuyên gia tư vấn để vốn đầu tư của mình tránh được rủi ro cao nhất, đừng tin hoặc trông cậy quá nhiều vào trào lưu đầu tư ồ ạt của một nhóm người.
TheoĐời sống Pháp luật
Rủi ro mua nhà, làm sao tránh?" alt="Mua đất nền dự án: Những điều đặc biệt cần lưu ý" /> ...[详细] -
Rung nhĩ, rối loạn nhịp tim thường gặp
- Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất, tại Mỹ theo thống kê có hơn 3 triệu người mắc rung nhĩ.Bình thường, hệ thống dẫn truyền điện học của tim phát ra các xung điện đến từng tế bào cơ tim, qua đó khiến quả tim co bóp một cách nhịp nhàng. Rung nhĩ xuất hiện do sự rối loạn hình thành các xung động điện học của tim. Khi xuất hiện rung nhĩ: tâm nhĩ rung lên với tần số trên 350 chu kì/ phút thay vì co bóp một cách nhịp nhàng. Điều này làm hạn chế lưu chuyển của dòng máu và khiến cho máu bị quẩn lại trong nhĩ qua đó hình thành các cục máu đông và nếu cục máu đông rời khỏi nhĩ trái gây tắc mạch não có thể gây ra đột quỵ.
Hình ảnh tắc động mạch não giữa gây nhồi máu não ở bệnh nhân rung nhĩ
Thống kê cho thấy bệnh nhân mắc rung nhĩ có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp 5 lần người bình thường. Rung nhĩ là nguyên nhân trực tiếp gây ra khoảng 120,000 trường hợp nhồi máu não mỗi năm và chiếm 25% tổng số trường hợp đột quỵ não. Đột quỵ não ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của các bệnh nhân, chính vì vậy việc phòng ngừa tai biến đột quỵ là mục tiêu nền tảng trong điều trị rung nhĩ. Mặc dù có nhiều phương pháp để phòng ngừa đột quỵ, tuy nhiên việc sử dụng các chống đông luôn là phương pháp đầu tay trong điều trị rung nhĩ. Các thuốc chống đông thực sự hiệu quả trong việc làm giảm nguy cơ nhồi máu não.
Ngoài nguy cơ gây đột quỵ, rung nhĩ còn là nguyên nhân dẫn đến các tình trạng như suy tim, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, khó thở. Rung nhĩ là bệnh lý tiến triển, điều này đồng nghĩa với việc nếu không điều trị bệnh sẽ ngày càng nặng lên. Khi đó các triệu chứng sẽ xảy ra thường xuyên và kéo dài hơn. Rung nhĩ bền bỉ sẽ gây ra rất nhiều khó khăn cho việc điều trị vì vậy hãy đi khám bệnh ngay khi có các triệu chứng của rung nhĩ.
Các yếu tố nguy cơ của rung nhĩ
Kể cả những người có lối sống lành mạnh và không mắc các bệnh lý nào khác cũng có thể bị rung nhĩ. Các yếu tố nguy cơ chính của rung nhĩ bao gồm:
• Tuổi trên 60
• Tăng huyết áp
• Bệnh động mạch vành
• Suy tim
• Bệnh lý van tim
• Tiền sử phẫu thuật tim mở
• Ngừng thở khi ngủ
• Bệnh lý tuyến giáp
• Đái tháo đường
• Bệnh phổi mạn tính
• Lạm dụng rượu hoặc sử dụng chất kích thích
• Tình trạng nhiễm trùng hoặc bệnh lý nội ngoại khoa nặng
Điện tâm đồ của bệnh nhân rung nhĩ
Triệu chứng của rung nhĩ
Rất nhiều bệnh nhân rung nhĩ nhưng hoàn toàn không có triệu chứng, mặt khác nhiều bệnh nhân có triệu chứng ngay từ khi mới mắc. Các triệu chứng của rung nhĩ khác nhau tùy từng bệnh nhân, phụ thuộc vào tuổi, nguyên nhân gây rung nhĩ (do bệnh tim mạch hay bệnh cơ quan khác) và ảnh hưởng của rung nhĩ đến sự co bóp của tim. Các triệu chứng bao gồm:
• Cảm giác mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng (thường gặp nhất)
• Nhịp tim nhanh hơn bình thường và không đều (lúc nhanh lúc chậm)
• Thở nông
• Hồi hộp trống ngực (cảm giác tim đập nhanh, thình thịch, rộn ràng)
• Khó khăn trong hoạt động sinh hoạt hàng ngày hoặc giảm khả năng đáp ứng với vận động thể lực
• Đau hoặc cảm giác tức nặng ngực
• Tiểu tiện nhiều lần
Chẩn đoán và điều trị rung nhĩ
Chẩn đoán xác định rung nhĩ bằng điện tâm đồ - đây là một xét nghiệm thường quy. Ngoài ra rung nhĩ có thể được phát hiện nhờ các thiết bị di động gắn trên người bệnh nhân để theo dõi nhịp tim trong khoảng thời gian dài như Holter điện tâm đồ. Bệnh nhân được đeo Holter điện tâm đồ theo dõi nhịp tim trong khoảng từ 1-7 ngày có khi vài tuần. Các thiết bị này giúp ghi lại nhịp tim cả ngày lẫn đêm qua đó cung cấp những thông tin chính xác về biến thiên nhịp tim kể cả khi hoạt động lẫn khi nghỉ ngơi. Điều trị rung nhĩ cần được bắt đầu ngay khi xác định được chẩn đoán.
Để điều trị rung nhĩ có hiệu quả chống được đột quỵ với ba mục tiêu chính là kiểm soat tần số thất, chuyển rung nhĩ về nhịp xoang và dùng thuốc chống đông phòng ngừa huyết khối. Có nhiều phương pháp khác nhau để điều trị rung nhĩ. Một số bệnh nhân có thể được sốc điện chuyển nhịp về nhịp xoang. Triệt đốt rung nhĩ qua đường ống thông là phương pháp mới được chi định cho các bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc không muốn điều trị nội khoa. Đây là phương pháp dùng năng lượng tạo ra những vết cắt nhỏ lên bề mặt nội mạc nhĩ trái để cô lập các đường xung động bất thường của rung nhĩ gây ra.
Rung nhĩ có thể dẫn đến đột quỵ do hình thành các cục máu đông, chính vì vậy, các bác sỹ thường phải sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân. Sự lựa chọn cũng như tính toán lợi ích, nguy cơ của việc sử dụng các thuốc chống đông cần được tính toán kĩ lưỡng dựa trên tuổi, bệnh lý kèm theo (như suy tim, tăng huyết áp, tiểu đường).
Chống đông trong rung nhĩ và phòng ngừa đột quỵ
Thuốc chống đông là gì?
Việc hình thành cục máu đông là một quá trình phức tạp được gọi là con đường đông máu do sự kết hợp của các protein tế bào giúp cơ thể ngăn chặn sự chảy máu. Các thuốc chống đông hay còn gọi là các thuốc làm loãng máu ngăn chặn quá trình hình thành cục máu đông này.
Các loại thuốc chống đông
Có một số loại thuốc chống đông có thể lựa chọn cho bệnh nhân rung nhĩ. Mục đích sử dụng các thuốc chống đông này là tác động vào một hoặc nhiều khâu trong con đường đông máu để ngăn chặn hình thành các cục máu đông.
Thuốc kháng Vitamin K
Có nhiều loại protein trong quá trình đông máu được tổng hợp nhờ Vitamin K. Thuốc kháng Vitamin K (VKAs) sẽ ngăn chặn quá trình tổng hợp các loại protein đông máu này. Đây là nhóm thuốc có lịch sử lâu đời nhất trong các thuốc chống đông phòng ngừa đột quỵ do rung nhĩ, trong đó Warfarin (Coumadin) là thuốc kháng Vitamin K đầu tiên được phê duyệt năm 1954.
Thuốc ức chế trực tiếp Thrombin
Thrombin là một enzym trong quá trình hình thành cục máu đông. Bằng cách ức chế Thrombin, con đường đông máu bị ngăn chặn qua đó làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. VD: Dabigatran (Pradaxa).
Thuốc ức chế yếu tố Xa
Yếu tố Xa là một enzym trong quá trình đông máu vì vậy việc ức chế yếu tố Xa sẽ ngăn chặn con đường đông máu. VD: Rivaroxaban (Xarelto) và Apixaban (Eliquis).
Lợi ích và nguy cơ
Việc sử dụng các thuốc chống đông đã được chứng minh làm giảm có ý nghĩa nguy cơ nhồi máu não. Tuy nhiên bên cạnh đó, các bệnh nhân dùng thuốc chống đông phải đối mặt với nguy cơ chảy máu tăng lên do các thuốc này ngăn chặn quá trình đông máu và hình thành cục máu đông. Bên cạnh đó mỗi loại thuốc chống đông đều có những lợi ích và nguy cơ khác nhau.
Thuốc kháng Vitamin K
Ưu điểm: Là nhóm thuốc đã được sử dụng lâu dài trên lâm sàng, do vậy phần lớn các bác sỹ đều có kinh nghiệm trong việc dùng thuốc kháng vitamin K. Trong trường hợp bệnh nhân cần phẫu thuật cấp cứu (VD: tai nạn giao thông) hoặc phẫu thuật theo chương trình có thể sử dụng các thuốc đối kháng để đưa quá trình đông máu của bệnh nhân về bình thường. Đặc biệt các thuốc kháng Vitamin K có lợi thế về mặt kinh tế với giá thành thấp nhất trong các loại thuốc chống đông.
Nhược điểm: Trong thực tế có rất nhiều loại rau xanh chứa nhiều vitamin K. Việc sử dụng các loại thực phẩm giàu vitamin K sẽ làm giảm hiệu quả của thuốc kháng vitamin K để phòng ngừa đột quỵ. Ngoài ra, một số thuốc khác cũng có sự tương tác làm giảm hiệu quả của thuốc kháng Vitamin K. Vì vậy, bệnh nhân uống thuốc kháng vitamin K phải kiểm tra đông máu định kỳ để chắc chắn đã đạt liều tránh quá liều chống đông. Xét nghiệm PT- INR cần duy trì từ 2-.0- 3.0. Nếu PT- INR thấp hơn 2, đồng nghĩa việc chống đông chưa đạt đích điều trị, bệnh nhân sẽ có nguy cơ bị đột quỵ. Ngược lại nếu PT- INR cao hơn 3, bệnh nhân sẽ đối mặt với nguy cơ chảy máu.
Thuốc ức chế trực tiếp Thrombin
Ưu điểm: Thuốc ức chế trực tiếp Thrombin dễ sử dụng hơn trên lâm sàng, sự tương tác với các thuốc cũng như chế độ ăn ít hơn nhiều so với thuốc kháng Vitamin K. Bệnh nhân dùng thuốc ức chế trực tiếp Thrombin không phải đi kiểm tra máu định kỳ. Ngoài ra, thuốc ức chế trực tiếp Thrombin có nguy cơ gây xuất huyết não thấp hơn thuốc kháng Vitamin K.
Nhược điểm: Thuốc ức chế trực tiếp Thrombin chỉ có tác dụng phòng ngừa đột quỵ trong một khoảng thời gian nhất định vì vậy bệnh nhân phải uống thuốc đều, không được quên hoặc bỏ liều. Mặc dù nguy cơ gây xuất huyết não thấp hơn thuốc kháng Vitamin K nhưng các chế phẩm ức chế trực tiếp Thrombin vẫn làm tăng nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa như xuất huyết dạ dày, ruột.
Thuốc ức chế yếu tố Xa
Ưu điểm: Thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa dễ sử dụng hơn thuốc kháng Vitamin K. Tương tự như thuốc ức chế trực tiếp Thrombin, thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa cũng ít bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn, tương tác thuốc- thuốc và không cần kiểm tra xét nghiệm máu định kỳ. Ngoài ra, thuốc ức chế yếu tố Xa cũng có nguy cơ gây xuất huyết não thấp hơn thuốc kháng Vitamin K.
Nhược điểm: Vì là nhóm thuốc mới nên kinh nghiệm sử dụng thuốc ức chế yếu tố Xa còn hạn chế trong các tình huống cấp cứu. Hiện tại các thuốc đối kháng với thuốc ức chế yếu tố Xa chưa được phê duyệt. Cũng giống như thuốc ức chế trực tiếp Thrombin, thuốc ức chế yếu tố Xa có tác dụng phòng ngừa đột quỵ trong một khoảng thời gian nhất định vì vậy bệnh nhân cần tuân thủ điều trị đúng theo sự chỉ định của bác sĩ, không được quên liều.
Quyết định lựa chọn điều trị
Phòng ngừa đột quỵ là mục tiêu hàng đầu trong điều trị rung nhĩ. Bệnh nhân nên trao đổi với nhà điện sinh lý học (các bác sỹ chuyên ngành rối loạn nhịp tim), bác sỹ tim mạch và bác sỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu về nguy cơ đột quỵ. Nếu cần thiết phải sử dụng thuốc chống đông, bệnh nhân nên thảo luận cùng bác sỹ để hiểu rõ về lợi ích cũng như nguy cơ của các loại thuốc chống đông để qua đó quyết định lựa chọn thuốc điều trị tốt nhất cho mình.
TS.BSCC Phạm Quốc Khánh
Viện phó Viện Tim mạch Quốc gia, Chủ tịch Phân Hội nhịp Tim VN
" alt="Rung nhĩ, rối loạn nhịp tim thường gặp" /> ...[详细] -
Nhận định, soi kèo Atletico Bucaramanga vs America Cali, 08h30 ngày 3/2: Tin vào chủ nhà
Linh Lê - 01/02/2025 15:50 Nhận định bóng đá ...[详细] -
Sốt đất nền, nhà phố, thận trọng dính bẫy
Đất nền được ví như “của để dành”, khả năng sinh lợi tốt, không bị haomòn trong dài hạn. Do vậy, đây là phân khúc truyền thống được nhiều nhàđầu tư lựa chọn.Giao dịch, giá bán cùng tăng
Đất nền được ví như “của để dành”, khả năng sinh lợi tốt, không bị hao mòn trong dài hạn. Do vậy, đây là phân khúc truyền thống được nhiều nhà đầu tư lựa chọn. Cùng với đà tăng trưởng thị trường từ đầu năm đến nay, nhiều dự án đất nền nhà phố, biệt thự ghi nhận lượng giao dịch khả quan.
Tại TP.HCM, các dự án Jamona City (Q.7), Mega Ruby (Q.9), Dragon Parc (Nhà Bè), đã bán hết 100% chỉ trong vài tháng. Nhiều dự án khác cũng đã có tỉ lệ giao dịch thành công cao như: Mega Village Q.9 (trên 75%); Magnolia Q.Thủ Đức (trên 90%); Jamona Home Resort Q.Thủ Đức (trên 80%), Galleria Nhà Bè (trên 50%)…
Các dự án vùng ven như Thanh Yến Residence (Long An), Làng Sen Việt Nam (Long An), New Central Park (Bình Dương), Rich Home (Bình Dương), The Viva City (Đồng Nai), Marine City (Bà Rịa - Vũng Tàu)… cũng thu hút hàng trăm khách hàng trong mỗi đợt mở bán.
Giá bán của nhiều dự án cũng có sự điều chỉnh tăng từ 5 - 10%. Mức tăng giá này được nhiều chuyên gia đánh giá là hợp lý, chưa thể sốt ảo. Theo ông Lê Hoàng Châu, chủ tịch Hiệp hội bất động sản TP.HCM (HoREA), hiện nay, không có tình trạng buông lỏng tín dụng, nợ xấu được kiểm soát và đang dần trở về mức hợp lý; giao dịch bất động sản hiện vẫn đang diễn ra bình thường; chưa xuất hiện hiện tượng đầu cơ, đẩy giá ảo trên thị trường bất động sản.
Thận trọng rủi ro pháp lý
Rủi ro pháp lý là điều khá phổ biến đối với các dự án đất nền. Theo ông Ngô Quang Phúc, P.TGĐ CTCP Địa ốc Him Lam, để chọn được dự án tốt cần dựa vào các yếu tố hạ tầng kỹ thuật, hạ tầng xã hội (các tiện ích xung quanh) và pháp lý đảm bảo.
Luật sư Nguyễn Văn Trường, Trưởng văn phòng Luật sư Trường, cho biết, các dự án “đất nền” có 2 dạng pháp lý: Đất sổ đỏ (xây theo quy hoạch) và nhà sổ hồng (có yêu cầu thời hạn xây dựng, hoàn công xong ra sổ). Để được bán đất sổ đỏ, hay còn gọi là “phân lô bán nền” chủ đầu tư phải làm thủ tục để được sự chấp thuận của UBND cấp tỉnh.
Theo Luật sư Trường, thực tế vẫn có nhiều dự án chưa được phép phân lô, bán nền nhưng chủ đầu tư vẫn rao bán, quảng cáo bán đất nền dự án cho người mua. Điều này khiến khách hàng bị nhầm lẫn và phát sinh nhiều rủi ro về sau.
Bên cạnh đó, nhiều môi giới nhỏ lẻ cũng “tung chiêu” phân lô tách thửa đất nông nghiệp rồi “gắn mác” dự án. Nhiều cái tên trước đây đã từng được cảnh báo về tình trạng rao bán đất nền, tách thửa khi chưa đủ điều kiện như: The Sun City Lan Phương, Newlife Bình Tân…
Bà Võ Thị Dịu Hiền, P.TGĐ Sacomreal, cho rằng, thị trường đã có sự khởi sắc trở lại,nhưng nếu không thận trọng, khách hàng vẫn có thể phải trả giá đắt. Theo bà Dịu Hiền, uy tín, năng lực của chủ đầu tư là yếu tố quan trọng mà khách hàng cần lưu ý để hạn chế tối thiểu rủi ro xảy ra.
Quốc Tuấn
Đất nền dự án Nhơn Trạch, ác mộng chôn tiền tỷ đô" alt="Sốt đất nền, nhà phố, thận trọng dính bẫy" /> ...[详细] -
...[详细]
-
Vụ Bệnh viện Việt Đức mổ nhầm chân
- Bệnh nhân bị liệt dây thần kinh chày trước chân trái nhưng lại bị bác sĩ mổ nhầm chân phải.Sự cố đáng tiếc vừa xảy ra vào chiều nay tại bệnh viện Việt Đức, Hà Nội. Bệnh nhân là Trần Văn Thảo, 37 tuổi, ở Ứng Hoà, Hà Nội.
Tối cùng ngày, GS.TS Trần Bình Giang, Phó giám đốc bệnh viện xác nhận sự việc xảy ra tại khoa Chấn thương 3.
Bệnh viện Việt Đức Hiện lãnh đạo bệnh viện đã yêu cầu trưởng, phó khoa rà soát lại toàn bộ vụ việc ngay trong đêm nay xem lỗi ở đâu và bệnh viện đã tiến hành gặp người nhà bệnh nhân để giải thích và xin lỗi.
GS Giang cho biết, bệnh nhân bị liệt dây thần kinh chày trước, chân đi chấm phẩy. Chân phải cũng có vết mổ do trước đây bị gãy xương đùi.
Chiều nay, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ, được chỉ định chuyển vạt cơ, đưa một phần cơ chày sau lên trên để nối cơ chày trước để giúp bệnh nhân có thể hoạt động bình thường sau này.
Tuy nhiên lúc mổ xong, bệnh nhân tỉnh lại phát hiện bị mổ nhầm chân. Ngay sau khi phát hiện sai sót, bác sĩ đã mổ lại chân trái cho bệnh nhân.
“Về mặt chuyên môn, chúng tôi thừa nhận sai sót. Đây không chỉ là lỗi của phẫu thuật viên mà là lỗi của cả ekip, từ người sát trùng cho tới người gây tê”, GS Giang nói.
GS Giang cho biết thêm, bệnh viện sẽ chịu toàn bộ trách nhiệm, miễn phí toàn bộ chi phí điều trị, hồi phục sức khoẻ và theo dõi sức khoẻ sau này cho bệnh nhân.
Thúy Hạnh
" alt="Vụ Bệnh viện Việt Đức mổ nhầm chân" /> ...[详细] -
Nhận định, soi kèo Khonkaen United vs Prachuap, 19h00 ngày 2/2: Khó tin cửa trên
Hư Vân - 02/02/2025 04:30 Nhận định bóng đá g ...[详细]
Nhận định, soi kèo Girona vs Las Palmas, 3h00 ngày 4/2: Ngựa ô hết thời
Cổ đông Facebook tiếp tục tìm cách 'lật đổ' Mark Zuckerberg
Nhiều cổ đông lớn của Facebook đã ra quyết định bỏ phiếu kêu gọi Mark Zuckerberg từ chức. Cuộc bỏ phiếu sẽ diễn ra vào cuối tuần này. Ảnh: MIT Technology Mới đây, Trillium Asset Management, tập đoàn sở hữu khoảng 7 triệu USD cổ phiếu Facebook và các doanh nghiệp khác kiểm soát hàng triệu USD cổ phiếu của công ty, đã ra quyết định bỏ phiếu kêu gọi Mark Zuckerberg từ chức. Dự kiến, cuộc bỏ phiếu này sẽ diễn ra tại cuộc họp thường niên của công ty vào tuần này.
“Mark Zuckerberg đang nắm giữ hai chiếc ghế quan trọng tại một trong những công ty hàng đầu thế giới hiện nay. Nếu Zuckerberg có thể tập trung vào vị trí CEO và để người khác tập trung vào vị trí chủ tịch hội đồng quản trị, điều này sẽ tốt hơn rất nhiều”, Jonas Kron - Phó chủ tịch cấp cao của Trillium cho biết.
Sau bê bối scandal dày đặc, ngày càng ít người ủng hộ CEO Facebook - Mark Zuckerberg Theo Jonas Kron, chẳng hạn như Larry Page của Alphabet (công ty mẹ của Google), Bill Gates của Microsoft, đều là những nhà sáng lập các thương hiệu này, nhưng họ không giữ ghế chủ tịch hội đồng quản trị.
“Mark Zuckerberg sẽ không đồng tình với điều này, nhưng đây là bước đi quan trọng vì lợi ích của tất cả, Mark Zuckerberg và các cổ đông”, Kron chia sẻ.
Tháng 5, cựu giám đốc an ninh của Facebook Alex Stamos đã kêu gọi Zuckerberg từ chức giám đốc điều hành. “Rõ ràng Mark đang nắm trong tay quá nhiều quyền lực”, Stamos nói trong một hội nghị ở Canada. Trong khi đó, Chris Hughes, đồng sáng lập Facebook, cũng cho rằng Facebook đang vượt quá tầm kiểm soát của Mark Zuckerberg và đã đến lúc cần chia nhỏ Facebook, Instagram và WhatsApp để dễ quản lý hơn.
Tuy nhiên, Mark Zuckerberg vẫn kiên quyết khẳng định rằng, quy mô lớn của công ty có lợi cho cộng đồng bởi họ có thể đầu tư những khoản tiền khổng lồ cho bảo mật, ngăn chặn tin tức giả mạo. Đồng thời khẳng định việc “xé nhỏ Facebook chẳng có tác dụng gì’.
Theo Saostar
Facebook có thể phải chấp nhận chịu sự giám sát trong 20 năm
Theo các nguồn thạo tin, gã khổng lồ truyền thông xã hội Facebook đang hướng tới một thỏa thuận với chính phủ Mỹ về các chính sách và thực thi quyền riêng tư trên các nền tảng của mình.
" alt="Cổ đông Facebook tiếp tục tìm cách 'lật đổ' Mark Zuckerberg" />
- Nhận định, soi kèo Dibba Al
- Tai nạn hy hữu: Quên khóa phanh, ô tô tải 'lạc trôi' xuống dốc
- Mua nhà 409 Lĩnh Nam của Công ty Hạ Long, khách có nguy cơ mất trắng
- Đừng chủ quan với nước lũ
- Nhận định, soi kèo Ohod Medina vs Abha, 20h10 ngày 3/2: Tin vào Abha
- Truyện Tiên Môn
- Tin thể thao sáng 4/5: Ronaldo bị kiểm tra doping, Sanchez tháo chạy sang Bayern