Cổ bệnh nhân sưng to do bị áp xe thực quản

Ngay lập tức bệnh nhân được mổ cấp cứu dẫn lưu ổ áp xe ra nhiều mủ trắng, có mùi thối do vi khuẩn kỵ khí, đặt các ống dẫn lưu từ cổ xuống trung thất để rửa mủ liên tục kèm kháng sinh liều cao.

Ống thông dạ dày sẽ lưu trong khoảng 2 tuần sau khi tình trạng ổn, khép da và sau đó có thể cho ăn được qua miệng.

Theo BS Chính, khi mở cổ dẫn lưu cũng có nhiều nguy cơ vì khối mủ nằm sâu trước cột sống, phải đi qua các bó cơ và bó mạch cảnh ở cổ, nếu tổn thương có thể gây tử vong vì mất máu như người bị “cắt tiết “

BS Chính cho biết, trung thất chứa các tạng rất quan trọng như cách mạch máu lớn, tim, phổi... Áp xe trung thất là căn bệnh rất nguy hiểm nếu không xử lý đúng cách và kịp thời nạn nhân có thể tử vong do khối mủ lan rộng vỡ vào khoang lồng ngực, gây tổn thương mạch máu, vỡ vào màng tim..

Thực tế đã có những trường hợp tổn thương mạch máu vì dị vật đâm xuyên qua thực quản, tạo thành ổ mủ áp xe, gây hoại tử động mạch chủ ngực, chảy máu ồ ạt và tử vong không thể cứu.

Muộn hơn, bệnh nhân có thể bị biến chứng suy đa tạng dẫn tới tử vong do các vi khuẩn yếm khí có độc tính cao. 

Dù vậy, áp xe trung thất là bệnh hiếm. Theo thống kê, mỗi năm tại BV Việt Đức gặp chưa đến 10 bệnh nhân bị áp xe trung thất nguyên nhân do thủng thực quản, với tỉ lệ tử vong gần 18%.

Từ trường hợp này, PGS Chính khuyến cáo, người dân cần thận trọng trong ăn uống, ngay chiếc xương cá nhỏ cũng có thể gây chết người.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi.

Thúy Hạnh

Cô gái Hải Phòng hóc thịt bò phải nhập viện cấp cứu

- 2 miếng thịt bò chèn cứng ở thực quản N. suốt 3 ngày khiến cô gái trẻ đau đớn không thể ăn uống.  

Bệnh nhân Nguyễn Thị Lan, 66 tuổi ở Phú Thọ phát hiện hóc xương cá 1 tuần sau ăn. Bệnh nhân đã đến khám ở bệnh viện huyện, sau đó chuyển bệnh viện tỉnh.

Ở bệnh viện tỉnh, bệnh nhân được soi thực quản thấy có xương cá kèm theo tổn thương thủng thực quản, bệnh nhân đã được rút xương cá qua nội soi và theo dõi điều trị.

Tuy nhiên sau lấy xương, bệnh nhân vẫn có biểu hiện sốt, khó thở, đau nhiều và sưng vùng cổ. Bệnh viện tỉnh tiến hành chụp cắt lớp thấy có ổ áp xe lớn nằm vị trí quanh thực quản nên đã chuyển đến BV Việt Đức ngày 5/11 với chẩn đoán nghi áp xe trung thất.

PGS.TS Nguyễn Đức Chính, Trưởng khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn và chăm sóc vết thương, BV Việt Đức cho biết, hình ảnh trên phim chụp cắt lớp phát hiện ổ áp xe lớn quanh thực quản bệnh nhân, lan từ ngang cột sống cổ xuống cột sống lưng.

Cổ bệnh nhân sưng to do bị áp xe thực quản

Ngay lập tức bệnh nhân được mổ cấp cứu dẫn lưu ổ áp xe ra nhiều mủ trắng, có mùi thối do vi khuẩn kỵ khí, đặt các ống dẫn lưu từ cổ xuống trung thất để rửa mủ liên tục kèm kháng sinh liều cao.

Ống thông dạ dày sẽ lưu trong khoảng 2 tuần sau khi tình trạng ổn, khép da và sau đó có thể cho ăn được qua miệng.

Theo BS Chính, khi mở cổ dẫn lưu cũng có nhiều nguy cơ vì khối mủ nằm sâu trước cột sống, phải đi qua các bó cơ và bó mạch cảnh ở cổ, nếu tổn thương có thể gây tử vong vì mất máu như người bị “cắt tiết “

BS Chính cho biết, trung thất chứa các tạng rất quan trọng như cách mạch máu lớn, tim, phổi... Áp xe trung thất là căn bệnh rất nguy hiểm nếu không xử lý đúng cách và kịp thời nạn nhân có thể tử vong do khối mủ lan rộng vỡ vào khoang lồng ngực, gây tổn thương mạch máu, vỡ vào màng tim..

Thực tế đã có những trường hợp tổn thương mạch máu vì dị vật đâm xuyên qua thực quản, tạo thành ổ mủ áp xe, gây hoại tử động mạch chủ ngực, chảy máu ồ ạt và tử vong không thể cứu.

Muộn hơn, bệnh nhân có thể bị biến chứng suy đa tạng dẫn tới tử vong do các vi khuẩn yếm khí có độc tính cao. 

Dù vậy, áp xe trung thất là bệnh hiếm. Theo thống kê, mỗi năm tại BV Việt Đức gặp chưa đến 10 bệnh nhân bị áp xe trung thất nguyên nhân do thủng thực quản, với tỉ lệ tử vong gần 18%.

Từ trường hợp này, PGS Chính khuyến cáo, người dân cần thận trọng trong ăn uống, ngay chiếc xương cá nhỏ cũng có thể gây chết người.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi.

Thúy Hạnh

Cô gái Hải Phòng hóc thịt bò phải nhập viện cấp cứu

- 2 miếng thịt bò chèn cứng ở thực quản N. suốt 3 ngày khiến cô gái trẻ đau đớn không thể ăn uống.  

Cho đến thời điểm này, các mạng di động ở Việt Nam đang chuẩn bị cho cuộc thi giành giấy phép triển khai công nghệ di động thế hệ thứ 3 (3G). Báo Bưu điện Việt Nam đã phỏng vấn ông Marc Fossier, Giám đốc Công nghệ Orange France Telecom trong dịp ông đến Việt Nam mới đây.

Theo ông, khi được cấp phép, các mạng di động của Việt Nam nên tiến lên 3G như thế nào?

Khuyến nghị đầu tiên của chúng tôi là các nhà khai thác phải triển khai từng bước, theo một chiến lược rõ ràng. Trước hết, Việt Nam phải tập trung vào những khu trung tâm thành phố, nơi có nhiều khách hàng, sau đó mở rộng ra vùng xung quanh. Muốn như thế phải tận dụng được mối liên lạc giữa 2G và 3G để cho người dùng có thể sử dụng một cách liên tục. Thứ hai, Việt Nam nên tận dụng những thiết bị mà 2G đang có, để đảm bảo đầu tư đỡ tốn kém hơn, dịch vụ không bị gián đoạn. đó là cách hay nhất để tối ưu sự thành công.

Hiện tại các nhà khai thác của Việt Nam dự kiến số thuê bao 3G sau khi được cấp giấy phép sẽ không nhiều và doanh thu chủ yếu vẫn là dịch vụ thoại. Ông có đồng tình với quan điểm này không?

Tôi nghĩ sẽ có nhiều khách hàng với điều kiện là những nhà cung cấp dịch vụ có sản phẩm điện thoại hấp dẫn với giá tiền phải chăng và kèm theo đó là dịch vụ phong phú. Bởi vì, hiện nay có nhiều nhà cung cấp thiết bị có những chipset 2G và 3G, do đó ĐTDĐ vừa dùng được cho 2G và 3G ngày càng nhiều và giá thành rẻ.

Dịch vụ là yếu tố quyết định thành công trong 3G, nếu không có dịch vụ đáp ứng yêu cầu của khách hàng thì sẽ không thể thành công. Dịch vụ đa phương tiện như là truyền hình di động, nghe nhạc, xem phim theo yêu cầu…, rất nhiều người có nhu cầu sử dụng. Cung cấp dịch vụ 3G không chỉ là việc của các mạng di động mà phải có nhiều đối tác nội dung để kích cầu người sử dụng.

Theo ông mức phí hợp lý khi dịch vụ 3G phát triển ở Việt Nam cần được đưa ra trên cơ sở nào?

Với kinh nghiệm của chúng tôi thì giá thành phải thích nghi với mức sống ở địa phương. Chẳng hạn như chúng tôi rất thành công về Mobile TV ở châu Âu vì đã cung cấp một dịch vụ thuê bao trọn gói. Bạn chỉ cần trả một số tiền cố định và muốn xem truyền hình di động bao nhiêu cũng được. Chúng tôi đã có 1 triệu người dùng Mobile TV ở châu Âu. Muốn thành công cần có 3 yếu tố: thứ nhất, mạng phải triển khai với hiệu quả tốt, chất lượng cao. Thứ hai, thiết bị đầu cuối phải đa dạng phong phú để cho khách hàng lựa chọn. Thứ ba, quan trọng là nội dung phải phong phú, thích nghi với khách hàng.

Cho đến thời điểm này, các mạng di động ở Việt Nam đang chuẩn bị cho cuộc thi giành giấy phép triển khai công nghệ di động thế hệ thứ 3 (3G). Báo Bưu điện Việt Nam đã phỏng vấn ông Marc Fossier, Giám đốc Công nghệ Orange France Telecom trong dịp ông đến Việt Nam mới đây.

Theo ông, khi được cấp phép, các mạng di động của Việt Nam nên tiến lên 3G như thế nào?

Khuyến nghị đầu tiên của chúng tôi là các nhà khai thác phải triển khai từng bước, theo một chiến lược rõ ràng. Trước hết, Việt Nam phải tập trung vào những khu trung tâm thành phố, nơi có nhiều khách hàng, sau đó mở rộng ra vùng xung quanh. Muốn như thế phải tận dụng được mối liên lạc giữa 2G và 3G để cho người dùng có thể sử dụng một cách liên tục. Thứ hai, Việt Nam nên tận dụng những thiết bị mà 2G đang có, để đảm bảo đầu tư đỡ tốn kém hơn, dịch vụ không bị gián đoạn. đó là cách hay nhất để tối ưu sự thành công.

Hiện tại các nhà khai thác của Việt Nam dự kiến số thuê bao 3G sau khi được cấp giấy phép sẽ không nhiều và doanh thu chủ yếu vẫn là dịch vụ thoại. Ông có đồng tình với quan điểm này không?

Tôi nghĩ sẽ có nhiều khách hàng với điều kiện là những nhà cung cấp dịch vụ có sản phẩm điện thoại hấp dẫn với giá tiền phải chăng và kèm theo đó là dịch vụ phong phú. Bởi vì, hiện nay có nhiều nhà cung cấp thiết bị có những chipset 2G và 3G, do đó ĐTDĐ vừa dùng được cho 2G và 3G ngày càng nhiều và giá thành rẻ.

Dịch vụ là yếu tố quyết định thành công trong 3G, nếu không có dịch vụ đáp ứng yêu cầu của khách hàng thì sẽ không thể thành công. Dịch vụ đa phương tiện như là truyền hình di động, nghe nhạc, xem phim theo yêu cầu…, rất nhiều người có nhu cầu sử dụng. Cung cấp dịch vụ 3G không chỉ là việc của các mạng di động mà phải có nhiều đối tác nội dung để kích cầu người sử dụng.

Theo ông mức phí hợp lý khi dịch vụ 3G phát triển ở Việt Nam cần được đưa ra trên cơ sở nào?

Với kinh nghiệm của chúng tôi thì giá thành phải thích nghi với mức sống ở địa phương. Chẳng hạn như chúng tôi rất thành công về Mobile TV ở châu Âu vì đã cung cấp một dịch vụ thuê bao trọn gói. Bạn chỉ cần trả một số tiền cố định và muốn xem truyền hình di động bao nhiêu cũng được. Chúng tôi đã có 1 triệu người dùng Mobile TV ở châu Âu. Muốn thành công cần có 3 yếu tố: thứ nhất, mạng phải triển khai với hiệu quả tốt, chất lượng cao. Thứ hai, thiết bị đầu cuối phải đa dạng phong phú để cho khách hàng lựa chọn. Thứ ba, quan trọng là nội dung phải phong phú, thích nghi với khách hàng.

Trên những dòng xe phổ thông hay cao cấp, những thông tin ở màn hình phía sau vô lăng vô cùng quan trọng. Đa phần lái xe quan tâm đến đồng hồ tốc độ, bảng công tơ mét, vòng tua, mức xăng và dầu hiện tại để biết tình trạng hiện tại của xe, nhưng ngoài ra trên màn hình thông tin đó còn một số những cảnh báo về tình trạng của xe, lái xe thường xuyên nên quan tâm để biết xe của mình đã nên phải mang đi bảo dưỡng hay chưa.

Những cảnh báo trên màn hình sau vô lăng cũng chưa nhiều người biết đến

1. Đèn cảnh báo phanh tay:

Nếu sáng báo hiệu đang hãm phanh tay.

2. Đèn cảnh báo nhiệt độ

Khi xe xuất hiện đèn cảnh báo nhiệt độ nước tức là động cơ đang nóng lên quá mức. Nguyên nhân có thể là tải nặng, lên dốc gắt dài, do thiếu nước làm mát hoặc hệ thống làm mát đang gặp sự cố. Cho xe vào chỗ an toàn và mở ca-pô nhưng tuyệt đối không mở nắp két nước vì nước sôi sẽ phụt ra ngoài, gây bỏng.

3. Đèn báo áp suất dầu ở mức thấp

Đèn này sẽ xuất hiện khi bật chìa khóa điện và sẽ biến mất khi động cơ được khởi động thì đó là bình thường. Nhưng khi hệ thống cảm biến phát hiện ra áp suất dầu bôi trơn ở dưới ngưỡng không an toàn thì đèn này sẽ bật sáng. Nguyên nhân thiếu áp suất dầu có thể là do dầu bị rò rỉ và thiếu, hao dầu, bơm dầu hỏng…

Nhanh chóng dừng xe vào nơi an toàn và tắt máy, đồng thời kiểm tra mức dầu động cơ có bị hao hụt hay không. Nếu hao hụt thì kiếm thêm dầu bôi trơn đổ vào. Nếu dầu không hao thì nguyên nhân có thể do bơm dầu và cần sửa chữa ở gara uy tín

4. Đèn cảnh báo túi khí

Khi trên táp lô ô tô đèn túi khí sáng khi máy đang nổ là hiện cách để cảnh báo cho tài xế biết hệ thống túi khí đang có lỗi. Một số nguyên nhân thông thường gây ra hiện tượng này như giắc điện bị ô-xy hóa hoặc bị đứt; cuộn xoắn trên vô lăng bị đứt hay cảm biến túi khí có vấn đề... Để đảm bảo an toàn chủ sở hữu xe nên đưa xe đến gara để kiểm tra và sửa chữa càng sớm càng tốt.

5. Cảnh báo lỗi ắc quy

Ngay khi nhận thấy sự xuất hiện của đèn cảnh báo này trong khi vận hành xe, lái xe cần bình tĩnh xử lý tránh gặp sai lầm. Điều tối kỵ cần tránh là tháo ắc-quy trong lúc xe đang nổ. Hậu quả là nhiều hệ thống trên xe bị tê liệt, thậm chí chết hẳn. Việc khắc phục mất rất nhiều thời gian và chi phí vô cùng tốn kém.

6. Cảnh báo chưa thắt dây an toàn.

Dây an toàn là bộ phận giúp người bên trong xe giảm thiểu tối đa rủi ro khi xe có va chạm mạnh. Tài xế nên chủ động nhắc nhở những người đi cùng trên xe thắt dây an toàn nếu thấy xuất hiện đèn này (các xe thế hệ mới đều có cảnh báo dây an toàn kèm theo âm thanh).

7. Đèn báo cửa xe đang mở

Các dòng xe cao cấp nếu được trang bị cửa hít thì việc đóng chặt cửa xe không hề khó khăn, nhưng các xe tầm trung trở xuống được trang bị cửa hít là điều không thể. Việc đóng chặt cửa xe khi di chuyển sẽ tránh được những rủi ro cho hành khách bên trong, nhất là khi xe di chuyển ở tốc độ cao.

8. Đèn báo nắp ca-pô đang mở

Vì một lý do nào đó, có thể lái xe vừa mới mở nắp ca phô để kiểm tra hệ thống động cơ bên trong hay vừa mới đổ thêm nước làm mát mà quên đóng chặt nắp ca pô. Nếu đèn báo này bật sáng, lái xe nên cho xe dừng lại để đóng chặt nắp ca-pô lại.

9. Đèn báo động cơ khí thải

Đây là một trong những đèn báo quan trong nhất trong bảng đồng hồ. Nếu xe vận hành bình thường, nó sẽ tắt đi ngay sau khi khởi động. Nếu không tắt, điều đó có nghĩa là động cơ xe gặp một số vấn đề và lượng khí thải CO2 đã vượt quá mức giới hạn.

Nếu lái xe không thể tự giải quyết các vấn đề kể trên, cách tốt nhất là mang xe đến xưởng dịch vụ để kiểm tra và sửa chữa. Điều này được tạo ra bởi rất nhiều nguyên nhân, có thể là sự phá vỡ chu kỳ đốt, bugi đánh lửa kém, bị tắc kim phun, xác định thời điểm phun không chính xác, cảm biến CO2 hỏng, van của hệ thống tuần hoàn khí thải EGR bị hỏng…

Theo Báo Giao thông

Ô tô dừng đèn đỏ nên về số nào để tiết kiệm nhiên liệu?

Nhiều tài xế thường có quan niệm về số N khi dừng đèn đỏ sẽ giúp xe tiết kiệm nhiên liệu hơn, tuy nhiên suy nghĩ này hoàn toàn sai lầm.

Trên những dòng xe phổ thông hay cao cấp, những thông tin ở màn hình phía sau vô lăng vô cùng quan trọng. Đa phần lái xe quan tâm đến đồng hồ tốc độ, bảng công tơ mét, vòng tua, mức xăng và dầu hiện tại để biết tình trạng hiện tại của xe, nhưng ngoài ra trên màn hình thông tin đó còn một số những cảnh báo về tình trạng của xe, lái xe thường xuyên nên quan tâm để biết xe của mình đã nên phải mang đi bảo dưỡng hay chưa.

Những cảnh báo trên màn hình sau vô lăng cũng chưa nhiều người biết đến

1. Đèn cảnh báo phanh tay:

Nếu sáng báo hiệu đang hãm phanh tay.

2. Đèn cảnh báo nhiệt độ

Khi xe xuất hiện đèn cảnh báo nhiệt độ nước tức là động cơ đang nóng lên quá mức. Nguyên nhân có thể là tải nặng, lên dốc gắt dài, do thiếu nước làm mát hoặc hệ thống làm mát đang gặp sự cố. Cho xe vào chỗ an toàn và mở ca-pô nhưng tuyệt đối không mở nắp két nước vì nước sôi sẽ phụt ra ngoài, gây bỏng.

3. Đèn báo áp suất dầu ở mức thấp

Đèn này sẽ xuất hiện khi bật chìa khóa điện và sẽ biến mất khi động cơ được khởi động thì đó là bình thường. Nhưng khi hệ thống cảm biến phát hiện ra áp suất dầu bôi trơn ở dưới ngưỡng không an toàn thì đèn này sẽ bật sáng. Nguyên nhân thiếu áp suất dầu có thể là do dầu bị rò rỉ và thiếu, hao dầu, bơm dầu hỏng…

Nhanh chóng dừng xe vào nơi an toàn và tắt máy, đồng thời kiểm tra mức dầu động cơ có bị hao hụt hay không. Nếu hao hụt thì kiếm thêm dầu bôi trơn đổ vào. Nếu dầu không hao thì nguyên nhân có thể do bơm dầu và cần sửa chữa ở gara uy tín

4. Đèn cảnh báo túi khí

Khi trên táp lô ô tô đèn túi khí sáng khi máy đang nổ là hiện cách để cảnh báo cho tài xế biết hệ thống túi khí đang có lỗi. Một số nguyên nhân thông thường gây ra hiện tượng này như giắc điện bị ô-xy hóa hoặc bị đứt; cuộn xoắn trên vô lăng bị đứt hay cảm biến túi khí có vấn đề... Để đảm bảo an toàn chủ sở hữu xe nên đưa xe đến gara để kiểm tra và sửa chữa càng sớm càng tốt.

5. Cảnh báo lỗi ắc quy

Ngay khi nhận thấy sự xuất hiện của đèn cảnh báo này trong khi vận hành xe, lái xe cần bình tĩnh xử lý tránh gặp sai lầm. Điều tối kỵ cần tránh là tháo ắc-quy trong lúc xe đang nổ. Hậu quả là nhiều hệ thống trên xe bị tê liệt, thậm chí chết hẳn. Việc khắc phục mất rất nhiều thời gian và chi phí vô cùng tốn kém.

6. Cảnh báo chưa thắt dây an toàn.

Dây an toàn là bộ phận giúp người bên trong xe giảm thiểu tối đa rủi ro khi xe có va chạm mạnh. Tài xế nên chủ động nhắc nhở những người đi cùng trên xe thắt dây an toàn nếu thấy xuất hiện đèn này (các xe thế hệ mới đều có cảnh báo dây an toàn kèm theo âm thanh).

7. Đèn báo cửa xe đang mở

Các dòng xe cao cấp nếu được trang bị cửa hít thì việc đóng chặt cửa xe không hề khó khăn, nhưng các xe tầm trung trở xuống được trang bị cửa hít là điều không thể. Việc đóng chặt cửa xe khi di chuyển sẽ tránh được những rủi ro cho hành khách bên trong, nhất là khi xe di chuyển ở tốc độ cao.

8. Đèn báo nắp ca-pô đang mở

Vì một lý do nào đó, có thể lái xe vừa mới mở nắp ca phô để kiểm tra hệ thống động cơ bên trong hay vừa mới đổ thêm nước làm mát mà quên đóng chặt nắp ca pô. Nếu đèn báo này bật sáng, lái xe nên cho xe dừng lại để đóng chặt nắp ca-pô lại.

9. Đèn báo động cơ khí thải

Đây là một trong những đèn báo quan trong nhất trong bảng đồng hồ. Nếu xe vận hành bình thường, nó sẽ tắt đi ngay sau khi khởi động. Nếu không tắt, điều đó có nghĩa là động cơ xe gặp một số vấn đề và lượng khí thải CO2 đã vượt quá mức giới hạn.

Nếu lái xe không thể tự giải quyết các vấn đề kể trên, cách tốt nhất là mang xe đến xưởng dịch vụ để kiểm tra và sửa chữa. Điều này được tạo ra bởi rất nhiều nguyên nhân, có thể là sự phá vỡ chu kỳ đốt, bugi đánh lửa kém, bị tắc kim phun, xác định thời điểm phun không chính xác, cảm biến CO2 hỏng, van của hệ thống tuần hoàn khí thải EGR bị hỏng…

Theo Báo Giao thông

Ô tô dừng đèn đỏ nên về số nào để tiết kiệm nhiên liệu?

Nhiều tài xế thường có quan niệm về số N khi dừng đèn đỏ sẽ giúp xe tiết kiệm nhiên liệu hơn, tuy nhiên suy nghĩ này hoàn toàn sai lầm.